Indledning
Hermed foreligger Bornholms Regionskommunes beskrivelse af kvalitetsstandarden for de visiterede ydelser inden for personlig pleje, praktisk hjælp og madservice. Kvalitetsstandarden bygger på kommunalbestyrelsens
overordnede politiske beslutninger og målsætninger. Kvalitetsstandarden er et politisk, administrativt og informativt styringsværktøj.
Politisk, fordi standarden beskriver serviceniveauet for ydelserne til borgerne. Administrativt, fordi standarden er et arbejdsredskab både for visitatorerne som bestillere og leverandørerne som udfører. Informativt, fordi standarden oplyser borgeren om de politiske vedtagelser og gør det klart, hvad borgeren har ret til, når der er behov for hjælp. Dermed har politikerne også skabt en gennemsigtighed i forhold til borgerne, grundlag for dialog og en styrkelse af borgernes retssikkerhed. Bornholms Regionskommune arbejder ud fra Den Rehabiliterende Organisation. Rehabilitering er en målrettet og tidsbestemt samarbejdsproces mellem borger, pårørende og fagfolk.
Formålet
Formålet er, at borgeren, som har eller er i risiko for at få betydelige begrænsninger i sin fysiske, psykiske og/eller sociale funktionsevne, opnår et selvstændigt og meningsfuldt liv. Rehabilitering baseres på borgerens hele
livssituation og beslutninger og består af en koordineret, sammenhængende og videns baseret indsats.
2. Formål
2.1 formål med kvalitetsstandarden
Kvalitetsstandard skal gøre det synligt og gennemskueligt for borgere og samarbejdspartnere, hvilken service
de kan forvente. Formålet med kvalitetsstandarden er at give en tydelig og klar beskrivelse af de ydelser, der
skal leveres inden for ældreområdet, således at der er sammenhæng mellem de politisk besluttede
målsætninger, de konkrete afgørelser om tildeling af hjælp, og den hjælp der leveres.
2.2. formålet med hjælpen efter § 83
Formålet med hjælp efter § 83 er at bidrage dels til at vedligeholde fysiske eller psykiske færdigheder, dels til at afhjælpe væsentlige følger af nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer. Hjælpen efter § 83 skal dermed ikke kun kompensere for væsentlige følger af nedsat funktionsevne, men også – i det omfang det er muligt – fremme den enkeltes muligheder for at leve et liv med bedst mulig funktionsevne.
Den personlige og praktiske hjælp og madservice skal betragtes som hjælp til selvhjælp, dvs. som supplerende hjælp til opgaver, som modtageren midlertidigt eller varigt er ude af stand til, eller kun meget vanskeligt, kan
udføre på egen hånd. Hjælpen skal gives og tilrettelægges i nært samarbejde med modtageren og støtte denne i at vedligeholde eller
genvinde et fysisk eller psykisk funktionsniveau eller afhjælpe særlige sociale problemer. Se også kapitel 6- 7 om træning.
Det er vigtigt at være opmærksom på det aktiverende sigte, der indgår som et væsentligt element i hjælpen. Indsatsen bør have som primært mål at gøre modtageren i stand til at klare sig selv. Hvis dette ikke er muligt, bør indsatsen sigte mod at gøre modtageren i stand til selv at klare så mange opgaver som muligt. Disse mål kan bl.a. fremmes ved, at modtageren og hjælperen arbejder sammen om at udføre de forskellige opgaver, således at modtageren i videst muligt omfang selv deltager aktivt i opgaveudførelsen.
Visitation - generelt
Der lægges vægt på, at borgerne i Bornholms Regionskommune visiteres efter samme retningslinjer og ud fra hjælp til selvhjælpsprincippet, og med en rehabiliterende tilgang. Husstandens samlede ressourcer indgår i
vurderingen af behovet for kommunens indsats. Indsatsen bygger på den enkeltes ansvar for sig selv og sin familie. Der visiteres ud fra den enkelte persons behov og forudsætninger og i samarbejde med den enkelte. Det sikres at den enkelte borger og, hvis borgeren ønsker det, én af borgeren udpeget bisidder har mulighed for at deltage i visiteringen/samtalen. Center for Sundhed og Omsorg, Myndighed, visiterer til personlig og praktisk hjælp til borgere i eget hjem. Visitator er ansvarlig for, at indsatsen gives efter en konkret, individuel og helhedsorienteret vurdering, ud fra helbred, funktionsniveau, sociale omstændigheder samt boligforhold.
Indsatsen kan være midlertidig eller varig. Indsatsen gives midlertidig, hvis det skønnes, at borgerens funktionsniveau vil forbedres, så indsatsen ikke længere er nødvendig. Det er leverandørens opgave, at yde den nødvendige indsats på en så fleksibel og effektiv måde som muligt. Leverandøren kan være den kommunale hjemmepleje, eller en privat leverandør. Når der søges om personlig og praktisk hjælp vurderes altid, om der skal tilbydes et korterevarende, tidsafgrænset og tværfagligt rehabiliteringsforløb som vil kunne forbedre borgers funktioner, så borger igen kan klare sig selv bedst muligt i hverdagen.
Procedure
Alle kan rette henvendelse til Center for Sundhed og Omsorg ved behov for hjælp/ændring af hjælp. Visitator vurderer på baggrund af borgerens funktionsniveau og aktuelle situation. Visitator udarbejder på baggrund af
en funktionsvurdering en afgørelse, som beskriver hvilke indsatser, borgeren har fået bevilliget/eller afslag på, og hvilke(t) formål der er med indsatserne. I tilfælde af helt eller delvist afslag på en ansøgning, gives borgerne
en klagevejledning.
Visitation
For visitation vedr. personlig pleje og praktisk bistand gælder:
• Behandling af henvendelse vedr. personlig pleje igangsættes senest 5 hverdage efter henvendelsen
• Behandling af henvendelse vedr. praktisk hjælp igangsættes senest 10 hverdage efter henvendelsen
• Bevillingen sendes til borger og leverandør senest 5 hverdage efter afgørelsen.
Leverandør
For leverandørerne af personlig pleje og praktisk hjælp gælder at:
• Den personlige pleje skal iværksættes indenfor 1 arbejdsdag efter afgørelsen. Indsatsen vil efter konkret og individuel vurdering i særlige tilfælde kunne iværksættes straks.
• Den praktiske hjælp skal iværksættes indenfor 10 hverdage efter afgørelsen
• Senest 2 hverdage efter, at leverandør har modtaget besked fra visitationen om bevilling af praktisk hjælp, tager leverandøren kontakt til borger og aftaler med borger, hvornår hjælpen ydes
• Indsatsen leveres indenfor +/-½ time af den aftalte tid gældende for den personlige pleje. Borgeren informeres hvis hjælpen er mere end ½ time forsinket i dagtimerne
• Indsatsen leveres indenfor +/- 1 time af den aftalte tid gældende for den praktiske bistand. Borgeren informeres hvis hjælpen er mere end en 1 time forsinket• I forbindelse med leverandørens flytning af besøg af praktisk hjælp meddeles borgeren det nye tidspunkt senest 2 hverdage efter. Besøget gives indenfor 7 dage
• Når borgeren selv aflyser, er der ikke mulighed for erstatningsbesøg
Frit valg af leverandør
Kommunalbestyrelsen skal jf. § 91 i lov om social service skabe grundlag for, at modtagere af hjælp efter § 83 kan vælge mellem to eller flere leverandører, hvoraf den ene kan være kommunal.
Bornholms Regionskommune anvender godkendelsesmodellen, og der er indgået kontrakter med private leverandører vedr. den personlige pleje og praktiske hjælp. Der vil kunne udstedes fritvalgsbeviser i forbindelse
med personlig pleje, madservice og vareudbringning. Borgeren oplyses af visitator om mulighed for frit valg af leverandør.
Samarbejde mellem borger, myndighed og leverandør
Samarbejdet skal bygge på respekt, loyalitet og tillid til, at beslutninger og handlinger sker ud fra et ønske om at finde de bedste løsninger.Samspillet skal tage udgangspunkt i en ligeværdig dialog mellem borger, visitator og leverandør/hjælper. Dialogen skal sikre at borgerens egne synspunkter, normer og livsstil i videst muligt omfang tilgodeses.I samarbejdet omkring borgeren skal viden fra leverandørerne/hjælperne inddrages via dialog mellem visitator og den til enhver tid relevante medarbejder. Leverandøren/hjælperen er forpligtet til i videst muligt omfang at tilgodese borgerens ønske. Leverandøren udleverer ved opstart en samarbejdsbog, hvori leverandør/hjælper/borger og andre samarbejdspartner blandt andet kan skrive til hinanden om den indsats, der leveres.
Kompetencekrav
Af de enkelte indsatser i kvalitetsstandarden fremgår det, at leverandøren skal sikre at medarbejdere, der skal løse plejeopgaver, i nødvendigt omfang har en sundhedsfaglig uddannelse. Det er samspillet mellem
opgavens karakter og borgerens helhedssituation, der ligger til grund for vurderingen af kompleksiteten i en given opgave. Når det skal afgøres, hvem der skal løse en konkret opgave, er det forholdet mellem borgerens
situation, opgavens kompleksitet og den enkelte medarbejders kompetence, der afgør, hvem der skal løse opgaven. Det betyder, at det i dagligdagen er den relevante leder hos leverandøren, der i samarbejde med den enkelte
medarbejder/gruppe af medarbejdere, på baggrund af et fagligt skøn, afgør hvem der løser en given opgave.
Den skriftlige dokumentation
Leverandøren skal dokumentere alle forhold hos borgeren, der har betydning for at kunne gennemføre pleje og behandling og praktisk hjælp, jf. sundhedsstyrelsens vejledning nr. 9521 af 1.7.2021 om sygeplejefaglig
journalføring. Alle har pligt til at føre ordnede optegnelser i borgerens omsorgsjournal. Forvaltningsloven og sundhedsloven foreskriver reglerne for tavshedspligt, videregivelse og indhentning af
helbredsoplysninger samt borgerens informerede samtykke i forbindelse med bl.a. sygepleje og behandling. Lov om retssikkerhed og administration på det sociale område angiver reglerne for udveksling af oplysninger
mellem kommune, sygehus og praktiserende læge i forbindelse med konkret behandling samt indlæggelse og udskrivning fra sygehus. Desuden skal dokumentationen behandles under hensyntagen til EU’s databeskyttelsesforordning (persondataforordningen), og persondataloven.
Arbejdspladsvurdering (APV)
Forinden leverandøren kan påbegynde arbejdet, skal der udarbejdes en egentlig APV. Ansvaret herfor påhviler leverandøren jf. lov om arbejdsmiljø.
APV gennemføres:
• i alle nye hjem
• ved vurdering af alle hjem, hvor nye ydelser skal indgå
• ved installation af hjælpemidler
Opgaverne i forbindelse med arbejdsmiljø/APV omfatter tillige:
• krav til borgeren med hensyn til indkøb af rengøringsartikler og redskaber
• krav til borgeren med hensyn til indretning i boligen, eksempelvis fjernelse af løse tæpper og møbler m.v.
• krav til borgeren om at acceptere og gøre plads til nødvendige hjælpemidler
• sikring af røgfrit arbejdsmiljø
Da leverandøren skal sikre et sundt og sikkert arbejdsmiljø og forebygge arbejdsskader er det en forudsætning
for at indsatserne kan leveres, at kravene imødekommes.
Kvalitetsopfølgning – herunder tilsynspolitik
Brugernes tilfredshed med de leverede indsatser kan måles gennem brugerundersøgelser. Visitationens og leverandørens overholdelse af kriterierne for gennemførsel af visitation og leverance af
personlig pleje og praktisk hjælp, kontrolleres ved stikprøver. Gennem tilsyn ved Center for Sundhed og Omsorg kontrolleres om borgeren modtager den bevilligede ydelse (kvalitet og omfang).
Der afholdes minimum 1 årligt møde mellem myndighed og leverandør, hvor relevante områder drøftes, eksempelvis omfanget af klager, stikprøveresultater, samt opfølgning på kvalitetsmålene.
Kvalitetsstandarderne revurderes én gang årligt, jf. bekendtgørelse om kvalitetsstandarder for hjemmehjælp, rehabiliteringsforløb og træning efter servicelovens §§ 83, 83 a og 86 af 27. december 2014.
Tilsynspolitik
Det fremgår af lov om social service, § 151 c at: ”Kommunalbestyrelsen skal udarbejde og offentliggøre en tilsynspolitik for tilbud efter § 83, som er omfattet af reglerne om frit valg af leverandører efter § 91.” stk. 2. Tilsynspolitikken skal indeholde kommunens procedurer for udførelse af tilsyn med disse tilbud og for opfølgning på tilsynet. Stk. 3. Kommunalbestyrelsen skal i tilslutning til beslutninger om serviceniveauet for tilbud efter § 83 og om udarbejdelse af kvalitetsstandarder § 139 mindst én gang årligt følge op på tilsynspolitikken, herunder foretage
de nødvendige justeringer”
Formål
Med borgerens retssikkerhed i centrum påse:
• at de kommunale opgaver løses i overensstemmelse med lovgivningen og med de beslutninger kommunalbestyrelsen har vedtaget
• at borgere, der er visiteret til hjælp efter § 83 i lov om social service, modtager den rette hjælp
• at der bliver leveret pleje og omsorg af høj kvalitet
Kontrol med, at den leverede hjælp er i overensstemmelse med den visiterede hjælp til borgeren udføres medudgangspunkt i:
• dialog
• systematik
• kvalitet
Organisering:
I Bornholms Regionskommune varetager Center for Center for Sundhed og Omsorg tilsynsopgaven.
Dialogen med borgere og leverandører og den systematiske dokumentation skal understøtte kvaliteten i
hjemmeplejen.
Metode:
• Anmeldte tilsyn hos borgerne aflægges én gang om året. Besøgene planlægges ud fra tilfældig udvælgelse af borgere som modtager hjemmehjælp - 7,5 % af det samlede antal visiterede borgere på tværs af den kommunale leverandør og de private leverandører. Tilsynet tager udgangspunkt i en spørgeguide med hovedpunkter om: borgerens opfattelse af kvaliteten i hjemmeplejen og borgerens oplevelse af den bevilgede hjælp. Interview af leverandører og deres personale, samt gennemgang af instrukser og andet materiale vedr. levering af indsatsen kan indgå i tilsynet. Hvis denne fremgangsmetode benyttes, udarbejdes der rapport til politisk behandling for hver leverandør for sig.
• I forlængelse af tilsynene følger Bornholms Regionskommune op på eventuelle problemfelter, som skal skærpe kommunens og leverandørernes fokus på kvalitetsudvikling i hjemmeplejen.
• Resultaterne fra tilsynene anvendes til at udarbejde en årlig redegørelse. Redegørelsen sendes i høring hos leverandørerne og i Ældreråd og Handicapråd.
• Flere brugerundersøgelser kan indgå/anvendes.
Opfølgning
Som udgangspunkt for at sikre, at den visiterede hjælp er i overensstemmelse med borgerens aktuelle behov for hjælp.
Metode:
• Revisitation foretages løbende – eller ved en oplyst ændring af borgerens funktionsevne.
• Der afholdes årligt møde med leverandørerne for at skabe et fælles værdi- og praksisgrundlag for indsatsen i hjemmeplejen, sikre kvaliteten og for at afstemme indhold og forventninger til samarbejdet.
• Leverandørerne følger op på de givne anbefalinger fra Tilsynet, og Tilsynet får tilbagemelding om igangsatte initiativer